第421章 衣锦还乡 (第2/2页)

患者是个六十四岁的男性，右冠慢性完全闭塞，钙化严重，近端还带着血管瘤样扩张。
　　
　　苏逸把病历递过来，挠了挠头：“这患者来了快一周了，我们试着正向开通了一次，导丝卡在钙化段过不去，不敢硬捅。段院长说请你回来做，我们才敢跟家属提。”
　　
　　周成翻着造影光盘，坐在医生办公室的旧椅子上。
　　
　　椅子还是他以前坐过的那把，扶手处磨掉了一块漆。
　　
　　他一帧一帧看造影，右冠闭塞段有二十多毫米，钙化环很硬，侧支循环很细，正向难度确实大。
　　
　　“明天上午做，股动脉入路，逆向开通。”周成合上电脑，“备1.25和1.5mm的旋磨头，还有覆膜支架，万一血管瘤破裂能应急。”
　　
　　“都备好了！”苏逸连忙点头，“器械科昨天就把东西调来了，就等你上台。”
　　
　　“好。”
　　
　　当天晚上的聚餐，段秉正亲自出席迎接周成的到来。
　　
　　以前，段秉正是为了维系和京都的关系。
　　
　　现在，周成已经有了与之匹配的足够身份和地位。
　　
　　另外，部分医院的中层干部也来了，比如医务科主任李强，心内科吴春波主任，还有急诊科的陈明主任，全都出席。
　　
　　所有人看着眼前的这个年轻人，都不禁唏嘘。
　　
　　这放在一两年之前，谁能想到周成会有今天的成就呢？
　　
　　……
　　
　　第二天早上七点半。
　　
　　周成换好铅衣走进介入室。
　　
　　护士赵文琪正在摆器械，看到他进来笑着打招呼：“周医生回来啦！好久没见你上台了，还是这么精神。”
　　
　　“赵姐好。”周成笑了笑，站到主刀位置上。
　　
　　赵文琪和他是老相熟了，之前一直在急诊科搭班。
　　
　　这一次，苏逸当一助，他还有点紧张，毕竟是第一次跟着周成做这么复杂的逆向CTO。
　　
　　患者麻醉好，穿刺、置鞘，动作都很顺。
　　
　　造影再确认一遍病变，比昨天看的还要重。
　　
　　钙化影在屏幕上发白，像一截硬石头堵在血管里。
　　
　　“先试正向，不行就转逆向。”周成捏着硬导丝，力度稳得纹丝不动。
　　
　　导丝头端顶着钙化斑块转了三次，都卡在同一个位置，再往前就有穿出血管的风险。
　　
　　“转逆向。”周成收了导丝，眉头微微皱起，“左侧送微导管，找间隔支侧支。”
　　
　　苏逸配合着送微导管，眼睛紧紧盯着屏幕。
　　
　　侧支血管很细，弯弯曲曲的像条小蚯蚓，微导管往前送一点都要小心。
　　
　　周成操控着软导丝，顺着血管的弧度慢慢绕。
　　
　　二十分钟才穿过侧支到达闭塞段远端。
　　
　　“换硬导丝，逆向穿钙化。”
　　
　　这一步最考验手感。
　　
　　硬导丝从远端往近端钻，钙化块又硬又滑，稍微偏一点就会穿出血管外。
　　
　　周成的手腕几乎没动，全靠指尖微调，导丝头端一点点啃着钙化往前走。
　　
　　手术室里很静，只有监护仪的滴答声和造影机的运转声。
　　
　　苏逸屏住呼吸，看着导丝一点点往前挪。
　　
　　他以前自己做的时候，到这一步早就慌了，要么捅穿血管，要么卡着不动。
　　
　　可周成的手像定在那儿似的，力度不松不紧。
　　
　　十分钟后，导丝头端“噗”地一下穿过钙化，进入了近端真腔。
　　
　　“过去了！”苏逸忍不住低呼一声。
　　
　　“旋磨。”周成立刻吩咐道。
　　
　　旋磨头嗡嗡转着，从远端往近端打磨钙化。
　　
　　周成控制着进退速度，磨两遍就造影看一眼，确保不损伤正常血管壁。
　　
　　钙化磨开后，球囊预扩，植入两枚药物洗脱支架，最后后扩张贴壁。
　　
　　再次造影，右冠全程通畅，血流TIMI3级，血管瘤也被支架贴住了，没有渗漏。
　　
　　“成了！”苏逸摘下口罩，额头上全是汗，笑得一脸佩服，“老周啊，你这技术真是…我再练十年、二十年都未必赶得上。”
　　
　　周成笑了笑：“多练就行，手感都是磨出来的。”
　　
　　手术结束推出患者，家属在门口等着，是患者的儿子。
　　
　　看到周成立刻迎上来：“周医生，太谢谢您了！我们跑了两家医院都说做不了，您一出手就成了！”
　　
　　周成笑道：“应该做的。术后按医嘱吃药，一周左右就能出院。”
　　
　　家属千恩万谢地跟着平车走了。
　　
　　陈明主任从观摩室下来，忍不住赞叹道：“厉害！比去年又精进了。我们这些老家伙，真是跟不上你们年轻人了。”
　　
　　“陈主任说笑了，都是您以前带得好。”
　　
　　接下来就是一顿商业互吹了。
　　
　　……
　　
　　下午是学术讲座，在医院的大会议室。
　　
　　原本只通知了本市的介入医生，结果周边县城的医院听说周成回来，也来了不少人，一百二十人的座位坐得满满当当，后面还站了一排。
　　
　　要知道，周成现在的头衔，那可是一般国内知名专家都比不了的。
　　
　　会议室的窗帘拉着，投影灯亮着白光。
　　
　　周成站在讲台上，穿一件简单的白衬衫，领口扣得整齐。
　　
　　他没讲太多空泛的理论，主要讲两个内容：
　　
　　一个是慢性完全闭塞病变的逆向开通技巧。
　　
　　另一个就是大动脉炎冠脉受累的识别与诊疗。
　　
　　他放了很多实际病例，有成功的，也有踩过坑的，每一个都讲清楚操作要点和风险点。
　　
　　讲到大动脉炎的时候，他放了几个基层容易误诊的病例。
　　
　　对比了动脉粥样硬化和大动脉炎的造影区别，一条条列筛查要点。
　　
　　台下，所有人都在聚精会神的听着，生怕遗漏了一点东西。
　　
　　提问环节更热闹。
　　
　　坐在后排的一个县医院医生站起来，声音有点拘谨：“周教授，我们基层医院没有旋磨设备，碰到钙化病变怎么办？有没有不用旋磨也能处理的办法？”
　　
　　“有。”周成点点头，“轻度到中度钙化，可以用切割球囊或者棘突球囊预处理，虽然效率不如旋磨，但能解决大部分问题。操作的时候注意压力要慢慢升，别一下子打太高，容易血管夹层。”
　　
　　他又详细讲了切割球囊的操作技巧和适应症。
　　
　　连不同尺寸的选择、加压的速度都说得很细，都是基层能用得上的干货。
　　
　　那个医生连连点头，坐下后又低头猛记。