第五十六章 死胡同！（PS：求收藏，求推荐票，求追读！） (第1/2页)

严骇涵也没强行地再为杨弋风搞什么特殊化。便道：“既然人已经差不多到齐了。朝朔，你就开始汇报病例吧。”
　　
　　本来严骇涵组的病例汇报，该是副主任董千盛来汇报的，但此刻董千盛正在手术台上，严骇涵就让自己的学生承担这个角色，顺便为他在科室里增加点印象分。
　　
　　闵朝硕很利索地打开了ppt的扉页，然后大大方方地道：“各位老师、同学下午好，今天我们组准备的疑难病例是15床。”
　　
　　“这个病人的基本情况如下。”
　　
　　“病人，刘某，男，71岁……”
　　
　　病例汇报的过程中，不管是科室内的交流还是去外面交流，一般都只给出一般信息，与患者私人信息有关的，都必须隐藏。
　　
　　比如姓名与身份证号及手机号，可以某某代替。
　　
　　而这些信息完全不会影响到大家对疾病本身的阅读。
　　
　　“一周前因不慎摔跤致左股骨疼痛、肿胀及活动障碍，当即送往我们医院的急诊科，行X线诊断为股骨骨折，收治我科。”
　　
　　“后完善了相关检查，诊断明确，诊断为做股骨骨折AOC3.1型。”
　　
　　“但完善相关检查后，患者目前情况为既往有冠状动脉粥样硬化型心脏病史，目前的心功能nyhaIII级。”
　　
　　“另外还有II型糖尿病，目前血糖控制可，高血压II级，很高危组。”
　　
　　“请了心内科及麻醉科与呼吸科相关科室会诊，目前均考虑病人手术相关风险极大，不建议行手术治疗。”
　　
　　“目前在续的治疗是石膏外固定术。”
　　
　　闵朝硕作为骨科专业型的研究生，很明显对这个病例是下了工夫的。
　　
　　叙述过程，全都是专业名词。
　　
　　而在听了闵朝硕的汇报之后，在场的所有人几乎都眉头一皱。
　　
　　临床上C型骨折也不少见。
　　
　　冠心病史，心功能nyhaIII级，这是有点狠啊。
　　
　　属于体力活动明显受限的一类。
　　
　　再伴随一个糖尿病和高血压，这很有可能就下不了手术台。
　　
　　严骇涵听到这里的时候，打断了闵朝硕一下，说道：“这个病人还有一些情况是这样的，他的家属和患者对后期的功能要求较高。”
　　
　　“但是家属不同意手术，但病人自己还有比较强烈的手术意愿。”
　　
　　“这就很让我们为难。”
　　
　　病人和家属的意见不一致，这就让医生连怎么去下手都不知道了，更不知道该听谁的。
　　
　　本来按照原则来讲，应该要以病人的第一意愿为准，但是在华国，特别是老人，家属儿女的意见，那也是必须尊重的。
　　
　　听完严骇涵这么说后，胡明便道：
　　
　　“即然病人和家属的意见不一致，那就做骨牵引保守治疗好了。反正要做手术，也要病人自己去说服病人家属就是了。”
　　
　　胡明觉得，严骇涵把这个病例拿出来，完全就是多此一举。
　　
　　要不要手术，除了能不能之外，还得看病人和家属的意愿，这有什么好讨论的？
　　
　　骨牵引或者皮肤牵引+保守治疗就是了。
　　
　　骨牵引与皮肤牵引除了避免骨折短缩移位，并且可以使得骨折断端分开，减轻疼痛。
　　
　　当然，胡明这话的意思还是在问严骇涵，你为什么没有给病人打牵引治疗。
　　
　　严骇涵没回话，闵朝硕则是继续道：“胡老师，下面是病人的片子和CT三维重建的结果。”
　　
　　紧接着，闵朝硕就把病人的平片和CT结果放了出来。
　　
　　交班室里的众人，瞬间都是倒吸了一口凉气！
　　
　　从CT和X线层面均可以看到，骨折的断端，颇为尖锐！
　　
　　侧方移位的角度超大。
　　
　　似乎是骨折的尖锐端，正巧不巧地直接插进了肌肉或其他软组织里面。
　　
　　不少人往胡明方向看去，意思好像在问，这样的病人，你去打骨牵引吗？
　　
　　胡明脸上的肌肉抽了抽，暗骂了严骇涵一句！
　　
　　心机小人！
　　
　　闵朝硕接着补充说：“患者当前的骨折分型虽然是C3.1型，这是根据骨折线和骨折部分分类的。”
　　
　　“可病人目前的情况十分特殊，我们从CT上就可以看到，骨折的近端和远端的锐角处，都已经完全在肌肉的牵拉之下变形了。”
　　
　　

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