第二百六十一章 全能专家！ (第1/2页)

因为刚才周朝已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。
　　
　　双侧瞳孔不等大，是脑血管出现问题的重要的一个体征。
　　
　　在没有任何预兆，突然昏迷的病人，最常见的病因就是脑血管疾病，以及心血管疾病，再者还有一个低血糖昏迷。
　　
　　遇见这种突然昏迷的病人，首先要进行明确的检查，明确病情才能进一步的治疗。
　　
　　目前病人的血氧饱和度高达98%，也就是说呼吸功能尚可。
　　
　　因此只需要鼻导管吸氧就可以了，暂时不用气管插管使用呼吸机。
　　
　　周朝又立刻下达医嘱，让护士抽了相关检查的血液，很快血糖结果出来也不低。
　　
　　可以排除低血糖昏迷。
　　
　　做了心电图以后，显示只是有些心肌缺血，但是也不至于引起昏迷的情况。
　　
　　所以目前这个病人，最可能就是脑出血造成的昏迷。
　　
　　因为现在病人的表现，除了昏迷以及瞳孔不等大，还有右侧的肢体肌力是0级的情况。
　　
　　种种迹象以及体格检查表明，这个病人很可能就是脑出血，已经造成了脑疝。
　　
　　这种情况必须尽快手术治疗，否则病人很快就会出现呼吸心跳骤停，而死亡。
　　
　　当然要确诊这个病人的话，还需还需要最重要的一步检查，就是查头颅CT。
　　
　　只要检查头颅CT以后，确诊是脑出血，就需要尽快开颅手术治疗。
　　
　　否则病人双侧瞳孔散大，就没有救治的希望了。
　　
　　以病人目前的情况来说，尽快确诊病因以后，如果尽快开颅手术治疗，还有一线希望。
　　
　　但是让老太太去办理住院手续的时候，她并没有带多少钱。
　　
　　本来她今天是跟着老伴一块来看病，调整高血压药物的。
　　
　　谁能想到会出现这种情况，因此她带的钱并不多，而且老人家也不会使用手机微信、支付宝之类的。
　　
　　不过像这种紧急情况，病人突发的疾病，由于家属和病人没有丝毫的准备，而没有带足够的钱，急诊科一般会特事特办。
　　
　　虽然老太太带的钱少，但是林易先让她交几百块钱，先办理住院手续，有个住院号，才能进一步做更多的检查。
　　
　　住院手续很快办好了，有了住院号。
　　
　　周朝立刻开了头颅CT检查单，然后让宋博瑞等人推着病人去做CT检查。
　　
　　很快CT检查就出来了。
　　
　　周朝打开电脑上的CT影象图，指着图片，对众人说道：“病人果然是脑出血，而且是左基底节出血，出血量非常大，已经超过了40毫升，看来需要尽快手术了！”
　　
　　并不是所有的脑出血病人，都需要手术的。
　　
　　脑出血也是有手术指征的，有比较明确的界限。
　　
　　脑出血的手术指征，主要是根据其出血位置及出血量而定。
　　
　　第一、比如对于小脑出血，如果出血量大于14ml，在临床上就具有手术指征。
　　
　　因为小脑靠近脑干，其出血很容易压迫脑干，所以其出血手术指征相对较宽。
　　
　　第二、如果脑出血位于脑室内，引起了急性脑积水，也需要进行手术治疗。
　　
　　因为脑室出血，非常容易引起脑脊液循环通路发生障碍，导致梗阻性脑积水，从而导致颅内压增高，所以需要进行手术治疗。
　　
　　第三、如果基底节出血大于30ml或者神经功能进行性恶化，也需要进行手术治疗。
　　
　　第四、对于脑皮质中到大量的出血，也需要进行手术治疗。
　　
　　最后一点，如果病人出现昏迷，双侧瞳孔不等大，这就说明因为脑出血造成了脑疝形成，必须尽快手术治疗。
　　
　　而现在这个病人，头颅CT已经证实他的出血量，达到了40毫升以上。
　　
　　而且已经是深度昏迷，双侧瞳孔不等大，必须立刻进行急诊手术，还有可能挽救性命。
　　
　　像这种大量脑出血的病人，虽然进行了手术治疗，也不一定就能保住生命，但是对于病人来说，还有生的希望。
　　
　　而这种病人如果放弃手术治疗，仅用药物保守治疗的话，则没有一丝的希望，百分百活不成。
　　
　　因为大量脑出血，造成脑压过高，形成脑疝，很快就会出现双侧瞳孔散大固定，也就是已经形成了脑死亡，病人很快就会呼吸心跳骤停。
　　
　　不管怎么说，只要是大量脑出血的病人，进行手术的话，还有一线希望。
　　
　　如果不进行手术进行治疗，那么一丝存活的希望都没有。
　　
　　没说的，现在这个病人，必须尽快手术开颅治疗，否则必死无疑。
　　
　　周朝作为病人的首诊医生，把老太太给叫进了办公室，向她讲明病人的病情严重程度。
　　
　　周朝用通俗易懂的语言，跟老太太详细讲了一会儿。
　　
　　总之是让老太太了解了她老伴病情的严重程度，需要立刻进行手术治疗，否则人就保不住了。
　　
　　这老太太的眼泪“哗哗”的就下来了，哭泣着说道：“大夫呀，我求求你，你一定要救救我老伴啊。我，我给你跪下了。”
　　
　　老太太哭泣着，就想跪下来哀求周朝。
　　
　　周朝吓了一大跳，赶忙站起身来，扶住老太太，坚决不能让她下跪。
　　
　　开玩笑，让一个将近70岁的老人家给她一个小年轻下跪。
　　
　　她可承受不起。
　　
　　会折寿的！
　　
　　周朝扶着老太太解释道：“老太太，您的心情我能理解，但是毕竟老大爷的病情实在是太重了，我们只能说尽我最大的努力来治疗。还有，您还是尽快往账上交点钱吧，我们马上就要手术了。”
　　
　　一会儿肯定需要请神经外科会诊，那肯定是要做手术的。
　　
　　像这种手术，都是脑出血血肿清除术以及去骨瓣减压术。
　　
　　没有个几万块，是下不来的。
　　
　　神经外科见账上没钱，可是不会动手术的。
　　
　　所以周朝才催促老太太去交钱。
　　
　　如果是紧急抢救，在急诊科没有钱，暂时还可以抢救治疗。
　　
　　但是做手术的话，账上没有钱，人家神经外科的人，是绝对不会动刀的。
　　
　　一听说要交钱，老太太的眼泪又下来了。
　　
　　“医生啊，老太太我身上就这几百块钱都已经全部交上了，我也拿不出什么钱了，我给我儿子打电话，他是现在在外地，一时半会儿也赶不过来啊。现在就我自己在这儿，我该怎么办呢？”
　　
　　

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